略论血证治则

Primary Study on Therapeutical Principe of Blood Troubles

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摘要篇首：血证是指血液不循常道，溢出脉管外，导致九窍、肌肤等部位出血的统称，是多种疾病过程中以出血为主要症状的病证。如吐(呕)血、咳(咯)血、衄血、便血、尿血、紫癜、崩漏等均属血证范畴。血证的治则，前贤已有论述。元代医家葛可久主张急性出血证应以止血为要，并创制有十灰散。明代医家缪希雍《先醒斋医学广笔记》提出了治吐血三要法：“一曰宜行血不宜止血”，“二曰宜补肝不宜伐肝”，“三曰宜降气不宜降火”。清代医家唐容川《血证论》提出治疗血证的“止血、消瘀、宁血、补血”四大原则。笔者将血证分为急症期、缓和期、恢复期等三期，治疗归纳为急症抢救、辨证论治、调理恢复三大治则和十二治法。现简述如下。 1 急症抢救血证出现发病急、出血多、病势猛、变化快的特点时属急症期。多见于大窍道出血，如吐血、便血、崩漏等。由于出血多，极易导致气随血脱或阳气暴脱的证候。此时治疗应循“急则治其标”的原则，立即采取果断措施抢救病人，不论何种原因引起的出血，均应用塞流止血法阻止出血。正如唐容川所说“存得一分血，便保得一分命”。若出现气随血脱或阳气暴脱证，应分别采用益气固脱和回阳救逆法抢救病人。否则将出现阴阳离决之严重后果。