摘要目的 观察涤痰汤合桃红四物汤加减对急性缺血性脑卒中(风痰瘀阻证)的疗效,并探讨其对血小板颗粒膜蛋白140(GMP-140)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)及氧化应激水平的影响.方法 110例患者随机分为对照组和观察组两组各55例.对照组给予拜阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、依达拉奉注射液等西医综合治疗措施并进行早期康复训练.观察组在对照组基础上给予涤痰汤合桃红四物汤加减内服.疗程4周.治疗前及治疗后7、14、28 d记录美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗前后进行Rankin量表(MRS)、Barthel(BI)指数、Fugl-Meyer量表(FMA)和风痰瘀阻证评分;检测治疗前后GMP-140、血小板活化因子(PAF)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、血小板与淋巴细胞比率(PLR)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,进行安全性评价,比较两组疾病疗效和中医证候疗效.结果 两组治疗前NIHSS评分、风痰瘀阻证评分、BI和FMA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后NIHSS评分、风痰瘀阻证评分均较治疗前下降(均P＜0.05),BI和FMA评分则均升高(均P＜0.05);且观察组治疗后7、14、28 d的NIHSS评分均低于对照组同期(均P＜0.05),观察组风痰瘀阻证评分、BI和FMA评分均优于对照组(均P＜0.05).两组治疗前MRS、GMP-140、PAF、M-CSF、TNF-α、IL-1β、MCP-1、PLR、ox-LDL、GSH-Px、MDA和SOD水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组治疗后MRS、GMP-140、PAF、M-CSF、TNF-α、IL-1β、MCP-1、PLR、ox-LDL和MDA水平均较治疗前下降(均P＜0.05),GSH-Px和SOD则均升高(均P＜0.05),且观察组各项指标均优于对照组(均P＜0.05).观察组治疗后疾病疗效总有效率83.64％和中医证候疗效总有效率89.09％均分别高于对照组的61.82％、54.55％(均P＜0.05).结论 涤痰汤合桃红四物汤加减方治疗急性缺血性脑卒中风痰瘀阻证患者安全有效,能改善患者高凝状态,减轻炎症反应和氧化应激损伤,有效减轻神经功能缺损程度,提高生活活动能力和运动能力,改善中医证候,减轻病残程度.