急诊社区获得性肺炎病原学及中医证候研究

Study on Etiological Characteristics and TCM Syndrome Correlation of Community Acquired Pneumonia in Emergency Department

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摘要目的研究急诊留观社区获得性肺炎的病原学特点、病原学与中医证候相关性,为中西医结合治疗肺炎提供一定的客观依据.方法采用横断面调查研究方法,收集由北京中医药大学第三附属医院急诊科留观收入院的社区获得性肺炎患者278例,详细采集患者诊疗信息,通过SPSS26.0软件进行统计分析,总结急诊留观社区获得性肺炎患者的病原学分布特点、病原学与中医证候的相关性.结果急诊科留观社区获得性肺炎患者检出病原体以革兰氏阴性杆菌为主,占比94.12％.其中耐药菌占89.06％,多重耐药菌占耐药菌株的78.95％.鲍曼不动杆菌的耐药范围最广,对9种抗菌药物的耐药率均达50.00％以上,铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林、庆大霉素、氯霉素、头孢唑林的耐药率也在50.00％以上,肺炎克雷伯杆菌仅对哌拉西林、氯霉素、氨苄西林、头孢唑林的耐药率较高.中医证候方面,与非多重耐药菌感染社区获得性肺炎患者相比,多重耐药菌感染社区获得性肺炎患者可能不以咳嗽为临床首发症状,咯痰、便秘、神昏等证候表现更常见;中医证型分布方面,多重耐药菌感染组患者以痰热壅肺证为主,非多重耐药菌感染组患者中痰浊阻肺证占比更高.结论急诊留观社区获得性肺炎患者病原学以革兰氏阴性杆菌为主,多重耐药菌在革兰氏阴性杆菌中占比达70％以上.多重耐药菌感染所致社区获得性肺炎患者证候特点以热证、虚证为主,"痰、热"是其主要的病理因素.