摘要目的 观察加味葛根芩连汤治疗宫颈癌同步放化疗致急性放射性肠损伤(ARE)的临床疗效及对炎症因子、氧化应激、肠道黏膜屏障和肠道菌群的影响.方法 将108例ARE患者随机分为对照组与观察组各54例.对照组口服蒙脱石散和复方谷氨酰胺肠溶胶囊,病情不能控制者加用地塞米松+蒙脱石散进行灌肠;观察组在对照组的基础上加用加味葛根芩连汤内服,疗程均为14 d.比较治疗后临床疗效;进行中医证候评分;检测治疗前后炎症因子如白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP),氧化应激指标如超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG);检测治疗前后血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸和内毒素水平;进行治疗前后肠道菌群检测.结果 观察组总有效率为94.44％,高于对照组的73.58％(P＜0.05).两组患者治疗后各中医证候评分均较前降低(P＜0.05),且观察组改善幅度更大(P＜0.05).在炎症指标方面,两组IL-6、TNF-α和CRP水平治疗后均下降(P＜0.05),观察组降幅更显著(P＜0.05);而IL-2水平则呈现上升趋势(P＜0.05),且观察组升高更明显(P＜0.05).氧化应激指标显示,两组MDA和8-OHdG水平治疗后降低(P＜0.05),观察组更低(P＜0.05);SOD和GSH-Px水平均升高(P＜0.05),观察组增幅更大(P＜0.05).在肠道屏障功能方面,两组DAO、D-乳酸和内毒素水平均下降(P＜0.05),观察组下降更显著(P＜0.05).肠道菌群分析表明,治疗后两组大肠埃希菌数量减少(P＜0.05),观察组降幅更大(P＜0.05);而乳酸杆菌和双歧杆菌数量增加(P＜0.05),观察组增长更显著(P＜0.05).结论 加味葛根芩连汤治疗宫颈癌同步放化疗致ARE患者,能减轻临床症状和放射性损伤分级,临床疗效显著,其作用机制可能与抗炎、氧化应激损伤,调节肠道菌群失调,保护肠道功能有关.