换一批
换一批北京市中医类眼科专科医院病案质量调查分析
Investigation and analysis on the quality of medical records in Beijing Traditional Chi?nese Medicine Ophthalmic Hospital
摘要目的 调查研究北京市中医类眼科专科医院的病案质量,为眼科临床研究提供更准确更严谨的基础材料.方法 通过回顾性分析2020年10月—2021年9月北京市中医类眼科专科医院出院患者病案资料,统计其返修率、常见错误和各科室的返修率排序,并对病案进行评分和分级.结果 共纳入中医眼科专科医院1所,病案9,915份,涉及眼科8个亚科室,病种共261种.共返修2,139份,返修率为21.57％,二次返修共205份,二次返修率为9.58％.返修的错误条目中以首页"其他手术及操作"漏报或填写不规范最多.手术病案返修率高于非手术病案返修率,非手术病案二次返修率高于手术病案二次返修率.甲级病案9,421份,占比95.02％;乙级病案494份,占比4.98％.结论 本次纳入的北京市中医类眼科专科医院的病案质量相对较好,甲级病案占比较高,但返修率稍高,病案首页填报质量有待提高,尤其是其他手术及操作的完整填报和手术相关质量的控制仍需改进.
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