摘要目的 观察针刺联合A型肉毒杆菌毒素(BTX-A)治疗特发性眼睑痉挛(BES)的临床疗效.方法 纳入2022年1月—2023年1月中国中医科学院眼科医院诊治的BES患者60例(120只眼),证属心脾两虚证.随机分为肉毒素组(A组)、针刺组(B组)和肉毒素联合针刺组(C组),每组各20例(40只眼).A组予BTX-A眼睑注射治疗,B组予针刺治疗,C组予针刺联合BTX-A治疗.3组均观察7个月.分别于治疗前、治疗后7 d和治疗后7个月检测患者的肌肉痉挛等级及例数、起效时间和疗效持续时间并做统计分析.结果 (1)痉挛等级:治疗前3组痉挛等级分布总体比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后7 d与治疗前比较,A组和C组痉挛等级分布总体均较前降低,差异均有统计学意义(ZA组=47.088,ZC组= 45.888,均P=0.000).治疗后7 d 3组间痉挛等级分布总体比较,差异有统计学意义(Z= 28.572,P=0.000).A组和C组痉挛等级分布总体低于B组,差异均有统计学意义(ZA组= 36.212,ZC组=32.938,均P=0.000).治疗后7个月与治疗前比较,B组和C组痉挛等级分布总体均较前降低,差异均有统计学意义(ZB组=29.450,ZC组=54.162,均P=0.000).治疗后7个月3组间痉挛等级分布总体比较,差异有统计学意义(Z=38.878,P=0.000).B组和C组痉挛等级分布总体均低于A组,差异均有统计学意义(ZB组=19.788,P=0.026;ZC组=46.850,P= 0.000),C组痉挛等级分布总体低于B组,差异有统计学意义(Z=27.062,P=0.001).(2)起效时间:3组起效时间比较,差异有统计学意义(Welch F=315.658,P=0.000).与A组比较,B组起效时间均延后,差异有统计学意义(t=25.348,P=0.000);C组起效时间无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).与B组比较,C组起效时间提前,差异有统计学意义(t=24.270,P= 0.000).(3)疗效持续时间:3组疗效持续时间比较,差异有统计学意义(Welch F=38.290,P= 0.000).B组和C组疗效持续时间均较A组长,差异均有统计学意义(tB组=3.441,P=0.004;tC组=7.751,P=0.000);C组疗效持续时间较B组长,差异有统计学意义(t=5.605,P=0.000).(4)临床疗效:A组、B组和C组的总有效率依次为27.5%,77.5%和100.0%,差异有统计学意义(χ2=50.911,P=0.000).B组高于A组,差异有统计学意义(χ2=18.095,P=0.000),C组高于A组和B组,差异均有统计学意义(χ2A组=42.407,P=0.000;χ2B组=8.013,P=0.005).(5)不良反应:3组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针刺联合BTX-A治疗BES起效快,疗效持续时间久,临床疗效可观,安全性高,值得临床推广.