摘要目的 观察阿柏西普联合止血祛瘀明目片治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床疗效.方法 收集2020年1月—2021年1月于山东省眼科医院确诊的PDR阴虚肝旺证患者50例(100只眼),随机分为对照组和治疗组,对照组脱落12只眼,治疗组脱落5只眼,最终纳入对照组20例(38只眼),治疗组23例(45只眼).对照组予阿柏西普玻璃体腔内注射治疗,治疗组予在对照组治疗基础上口服止血祛瘀明目片治疗.分别于治疗前和治疗后第1、3、6个月测量患者最佳矫正视力(BCVA),光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检测参数:黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、黄斑旁中心凹视网膜厚度(CPFT)、黄斑中心无血管区(FAZ)的面积、周长(perim)及类圆指数(AI)并记录中医证候积分.结果 2组治疗前BCVA、CMT、CPFT及黄斑区毛细血管参数、中医症候积分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(1)BCVA:治疗后第3个月对照组BCVA和治疗组治疗后第3个月、第6个月BCVA均较治疗前改善(对照组:t=2.197,P=0.031.治疗组:t3个月=2.148,P=0.034;t6个月=4.045,P= 0.000).2组间比较,治疗后第6个月治疗组BCVA改善优于对照组,差异有统计学意义(t=-2.239,P=0.027).其余各治疗时间点较治疗前,及2组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)OCTA检测参数:①CMT.治疗后对照组 1、3 个月和治疗组1、3、6个月CMT较治疗前变薄,差异均有统计学意义(对照组:t1个月=2.330,P=0.023;t3个月=5.940,P=0.000.治疗组:t1个月=2.955,P=0.004;t3个月=7.279,P=0.000;t6个月=4.952,P=0.000),其余治疗后2组各时间点CMT较治疗前,及2组间治疗后各时间点比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②CPFT.对照组治疗后3个月和治疗组治疗后3、6个月CPFT较治疗前变薄,差异均有统计学意义(对照组:t3个月=3.117,P=0.003.治疗组:t3个月=3.354,P=0.001;t6个月=2.343,P=0.022).余2组各时间点CPFT较治疗前,及2组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).③深层毛细血管丛中央凹血流密度.2组间比较,治疗后6个月治疗组DCP中央凹VD改善优于对照组,差异有统计学意义(t=-2.028,P=0.045),余2组间比较及治疗后2组各时间点较治疗前,差异均无统计学意义(P＞0.05).④其他指标.治疗后2组各时间点FAZ的面积、perim、AI,余血流密度均值较治疗前及2组间治疗后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)中医证候积分:治疗后6个月,治疗组中医证候积分较治疗前降低,差异有统计学意义(t=4.828,P= 0.000).2组间比较,治疗组中医证候积分较对照组低,差异有统计学意义(t=-6.273,P= 0.000),其余对照组治疗后各时间点与治疗前相比及2组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 止血祛瘀明目片未引起明显缺血及不良反应,其化瘀止血作用可促进玻璃体出血的吸收,阿柏西普联合止血祛瘀明目片能明显提高PDR阴虚肝旺证患者的视力,对血流无明显影响,能够一定程度上改善视功能和微血管循环,为中西医结合治疗该病提供了一定依据.