逍遥散验方联合针刺治疗NAION的临床疗效观察

Observation on Clinical Effect of Xiaoyao Empirical Decoction Combined with Acu-puncture in the Treatment of Nonarteriotic Anterior Ischemic Optic Neuropathy

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摘要目的观察逍遥散验方联合针刺治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的临床疗效.方法纳入2020年2月—2023年4月于南昌大学附属眼科医院辨证属气滞血瘀、玄府闭塞证的NAION患者48例(48只眼),随机分为试验组和对照组各24例(24只眼),最终纳入试验组23例(23只眼),对照组21例(21只眼).对照组予常规西医治疗,试验组在对照组基础上予针刺及逍遥散验方口服,均治疗14 d.分别于治疗前及治疗后14 d,1、3个月测量最佳矫正视力(BCVA)、视野指标[平均缺损(MD)、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度.结果 (1)BCVA:试验组治疗后14 d,1、3个月BCVA均较治疗前改善,差异均有统计学意义(t14 d=2.453,P=0.023;t1个月=5.118、t3个月=5.656,均P=0.000).对照组治疗后1、3个月BCVA均较治疗前改善,差异均有统计学意义(t1个月=2.185,P=0.041;t3个月=2.257,P=0.035).对照组治疗后14 d BCVA较治疗前,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,试验组治疗后14 d,1、3个月BCVA均提高,差异均有统计学意义(t14 d=2.467,P=0.020;t1个月=3.057,P=0.004;t3个月=2.722,P=0.009).(2)MD:2组治疗后14 d,1、3个月MD值均较治疗前变小,差异均有统计学意义(试验组:t14 d=-6.577、t1个月=-17.857、t3个月=-19.937,均P=0.000;对照组:t14 d=-9.286、t1个月=-14.931、t3个月=-17.034,均P=0.000).与对照组比较,试验组治疗后1、3个月MD变化差值较大,差异均有统计学意义(t1个月=3.325,P=0.002;t3个月=2.891,P=0.006);2组各时间点MD值及治疗后14 d MD差值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)RNFL厚度:2组治疗后14 d,1、3个月RNFL厚度均较治疗前降低,差异均有统计学意义(试验组:t14 d=6.450、t1个月=6.585、t3个月=8.699,均P=0.000;对照组:t14 d=6.318、t1个月=7.055、t3个月=7.636,均P=0.000).2组治疗后各时间点RNFL厚度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论逍遥散验方联合针刺能明显改善NAION患者的BCVA和视野,中西医结合综合疗法整体疗效确切,且患者耐受性好.