摘要目的 观察雷火灸联合养阴润目方治疗干眼的临床疗效.方法 纳入2022 年 5 月—2023年5月张家口市第四医院诊治的干眼患者97例(153只眼),随机分为中药组48例(75只眼)和联合组49例(78只眼).中药组予养阴润目方治疗,联合组予雷火灸联合养阴润目方治疗,均治疗1个月.分别于治疗前、后测量2组患者的中医症候积分、眼表疾病指数(OSDI)评分、泪液分泌试验(SⅠT)、泪膜破裂时间(BUT)、泪新月面积(TTMA)、视觉功能,检测泪液中溶菌酶、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)等细胞因子,并进行比较.结果 (1)中医症候积分:2组治疗后中医症候积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t中药组=23.668、t联合组=28.928,均P=0.000);联合组治疗后中医症候积分较中药组降低,差异有统计学意义(t=12.467,P=0.000).(2)OSDI评分:2组治疗后OSDI评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t中药组=7.855,t联合组=12.431,均P=0.000),联合组治疗后OSDI评分低于中药组,差异有统计学意义(t=6.816,P=0.000).(3)干眼指标:2组治疗后SⅠT、BUT、TTMA水平均较治疗前提升,差异均有统计学意义(中药组:tSⅠT=23.164、t BUT=26.683、t TTMA=191.950,均P=0.000;联合组:tSⅠT=28.500、t BUT=30.892、t TTMA=178.337,均P=0.000).联合组治疗后SⅠT、BUT、TTMA均高于中药组,差异均有统计学意义(tSⅠT=9.014、tBUT=9.804、tTTMA=17.0554,均P=0.000).(4)视觉对比敏感度:2组12、18、24 c/d视觉对比敏感度较治疗前升高,差异均有统计学意义(中药组:t12 c/d=11.135、t18 c/d=7.895、t24 c/d=9.119,均P=0.000;联合组:t12 c/d=18.023、t18 c/d=12.665、t24 c/d=12.006,均P=0.000),联合组治疗后12、18、24 c/d视觉对比敏感度均较中药组高,差异均有统计学意义(t12 c/d=7.710、t18 c/d=6.053,均P=0.000;t24 c/d=3.515,P=0.006).(5)泪液中相关因子:2组MMP-9、TNF-α水平均较治疗前降低,溶菌酶、IL-10水平较治疗前升高,差异均有统计学意义(中药组:tMMP-9=195.773、tTNF-α=13.158、t溶菌酶=4.219、tIL-10=6.538,均P=0.000;联合组:tMMP-9=234.974、tTNF-α=24.174、t溶菌酶=10.132、tIL-10=13.712,均P=0.000).联合组治疗后MMP-9、TNF-α水平均低于中药组,溶菌酶、IL-10水平高于中药组,差异均有统计学意义(tMMP-9=10.109、tTNF-α=10.762,t溶菌酶=5.471、tIL-10=5.621,均P=0.000).(6)临床疗效:联合组患者总有效率高于中药组,差异有统计学意义(χ2=4.162,P=0.041).结论 雷火灸联合养阴润目方可降低炎性因子水平、泪液动力学及泪液分泌量,延长BUT,改善患者视觉功能,提升临床疗效.