摘要目的 探讨伴有高度近视(HM)原发性开角型青光眼(POAG)视网膜神经纤维层与视盘血流动力学变化的关系.方法 纳入2021年3月—2023年2月就诊于西安爱尔眼科医院的POAG患者87例(168只眼)根据患眼是否合并HM分为HM组38例(73只眼)和非HM组49例(95只眼).所有患者均进行复合式小梁切除术治疗,分别于术前和术后 6 个月测量2组患者的最佳矫正视力(BVCA)、眼压、杯盘比(C/D)及黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积.于术前、术后7 d,术后1、3、6个月测量2组患者的鼻上(SN)、上鼻(NS)、上颞(ST)、颞上(TS)、下颞(IT)、颞下(TI)、下鼻(IN)、鼻下(NI)的视盘周围血流密度(VD)及RNFL厚度,并分析视盘VD及RNFL厚度的相关性,观察其对患者预后的影响.结果 (1)2组BCVA、眼压、C/D和FAZ比较:HM组术前BCVA和眼压均高于非HM组,差异均有统计学意义(tBCVA=5.762、t眼压=5.944,均P=0.000),术后6个月HM组BCVA和眼压仍高于非HM组,差异均有统计学意义(tBCVA=3.960、t眼压=6.799,均P=0.000);2组手术前后的C/D和FAZ比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)2组视盘VD及RNFL厚度比较:2组手术前后视盘VD及RNFL厚度比较,均具有时间差异性和组间差异性(P＜0.05).术前HM组各象限的视盘VD均低于非HM组、RNFL厚度均高于非HM组,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后1周2组TS、IN及NI视盘VD比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其余各时间点,HM组各象限的视盘VD均低于非HM组,差异均有统计学意义(P＜0.05).HM组术后1周各象限RNFL厚度均高于非HM组,术后1个月及3个月NS、ST象限和术后6个月各象限,HM组RNFL厚度均低于非HM组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组视盘VD均值在术后呈先升高后降低趋势;HM组术后RNFL厚度均值在术后呈先升高后降低趋势,非HM组术后RNFL厚度均值呈先下降后平稳趋势.(3)视盘VD及RNFL厚度的相关性分析:术后6个月各象限两者均呈显著正相关(rSN=0.767、rNS=0.679、rST=0.578、rTS=0.778、rTI=0.593、rIT=0.671、rIN=0.578、rNI=0.748,均 P=0.000).(4)视盘VD及RNFL厚度对患者预后的影响:术后1年,较低的视盘VD(28.35%)患者与较高的视盘VD(7.24%)患者的复发概率比较,差异有统计学意义(Log-Rank χ2=36.578,P=0.000);较低的RNFL厚度(31.43%)患者与较高的RNFL厚度(12.25%)患者的复发概率比较,差异有统计学意义(Log-Rank χ2=67.334,P=0.000).结论 伴有HM的POAG患者在手术治疗后早期RNFL增厚,后持续变薄,视盘VD在术后持续下降,与RNFL整体变化趋势一致,并在术后6个月时视盘VD与RNFL厚度存在正相关关系.