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8548例血流感染病原菌分布及耐药性分析

Analysis of Pathogen Distribution and Drug Resistance in 8 548 Case of Bloodstream Infection

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摘要目的：分析2012-2013年四川省血流感染患者的病原菌分布特点及耐药特性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：收集四川省54家医院临床血培养阳性患者8548例，菌株鉴定到种，药敏试验采用MIC法和纸片扩散法（KB 法），结果按 CLSI2012年版标准判读，用 Whonet 5.6软件进行耐药性分析。结果：8548株菌中，革兰阴性杆菌占51.5%（4407/8548），革兰阳性球菌占45.9%（3929/8548），真菌占2.2%（192/8548），厌氧菌占0.2%（20/8548）。大肠埃希菌分离率最高为26.0%（2223/8548）；其次为肺炎克雷伯菌为8.8%（756/8548）；葡萄球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌检出率最高为32.8%（2806/8548）；金黄色葡萄球菌为7.3%（628/8548）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南99.7%和98.7%敏感。鲍曼不动杆菌对亚安培南耐药率71.4%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为30.2%，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为66.9%。未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌。凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对替考拉宁耐药率为3.9%和0.9%。屎肠球菌和粪肠球菌对利奈唑胺耐药率分别为0.8%，0.9%，对万古霉素耐药率分别为4.3%，0.9%，对替考拉宁均未发现耐药株。就绝大多数抗菌药而言，屎肠球菌对抗菌药物的耐药率显著高于粪肠球菌。结论：血流感染菌株以革兰阴性杆菌为主，大肠埃希菌是主要感染细菌，凝固酶阴性葡萄球菌的感染同样不容忽视。