西那卡塞联合阿法骨化醇治疗终末期肾病腹膜透析合并继发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床研究

Clinical Study on Cinacalcet Combined with Alfacalcidol in the Treatment of Secondary Hyperparathyroidism in End Stage Renal Disease Patients Undergoing Peritoneal Dialysis

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摘要目的:探讨西那卡塞联合阿法骨化醇治疗终末期肾病(ESRD)腹膜透析合并继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床疗效,及其对患者钙磷代谢、冠状动脉钙化和微炎症状态的影响.方法:选取某院2019年1月～2021年12月收治的126例ESRD腹膜透析合并SHPT患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照1组、对照2组和观察组,每组42例.对照1组采用阿法骨化醇治疗,对照2组采用西那卡塞治疗,观察组采用西那卡塞联合阿法骨化醇治疗.比较3组患者钙磷代谢、冠状动脉钙化、微炎症状态、临床疗效及不良反应情况.结果:治疗后,对照1组血钙水平升高(P＜0.05),对照2组降低(P＜0.05),观察组无明显变化(P＞0.05);对照1组血磷水平无明显变化(P＞0.05),对照2组和观察组均降低(P＜0.05),且观察组低于对照2组(P＜0.05);对照1组冠状动脉钙化积分和冠状动脉钙化率均升高(P＜0.05),对照2组和观察组无明显变化(P＞0.05);3组患者血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平及全血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)均降低,且观察组低于对照1组和对照2组(P＜0.05).观察组临床治疗总有效率(97.62％)高于对照1组(78.57％)和对照2组(83.33％,P＜0.05).治疗期间,3组不良反应总发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论:西那卡塞联合阿法骨化醇能提高ESRD腹膜透析合并SHPT的临床疗效,有效调节患者体内钙磷代谢及iPTH水平,纠正SHPT,延缓冠状动脉钙化,减轻微炎症状态,且未增加不良反应的发生风险,具有积极治疗作用,值得临床推广使用.