3例中、重度骨髓型急性放射病患者免疫系统功能15年随访观察

A 15-year follow-up observation on immune function in 3 cases of moderate to severe bone marrow form of acute radiation sickness

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摘要目的：观察骨髓型急性放射病（ARS）患者免疫系统功能的远期效应。方法对河南省1999年钴－60（60Co）源辐射事故的3例中、重度骨髓型ARS患者“梅”、“天”和“旺”进行为期15年的远期效应医学随访观察。随访期间，重点询问和检查患者的临床症状和体征变化，采集周围血进行血常规、免疫球蛋白（ Ig ）和T淋巴细胞亚群检测。结果“梅”、“天”和“旺”受照1个月内白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞的计数均出现较大波动，均出现不同程度的下降，其后逐渐回升；3例患者分别于受照后4个月、45 d和42 d上述3个指标同时恢复正常水平，直至随访结束。“梅”受照后2和3个月IgG水平升高，其后曾经恢复正常，但于受照后5、11和13年IgG水平均升高；其补体（C）3水平在受照后10 d、6个月和2年均轻度下降。“天”于受照后2个月至随访结束时，除受照后2个月和5年IgG轻度升高外，其余时间点的IgA、IgG、lgM和C3水平均正常。“旺”于受照后3个月出现一过性IgA和lgM水平下降，受照后2个月IgG升高，其余时间点IgA、IgG、lgM和C3水平均正常。3例患者受照后6个月内出现不同程度的联合分化抗原（ CD）3＋和CD3＋CD4＋的T细胞百分比下降情况，以“梅”较为明显；直至随访结束时，“天”与“旺”的CD3＋和CD3＋CD4＋的T细胞百分比均已恢复至正常，但“梅”的上述2个指标尚未恢复正常。结论60 Co源电离辐射可导致免疫系统功能损伤，于受照后6个月内免疫功能紊乱明显。