摘要目的 运用功能磁共振成像(fMRI),讨论"手足十二针"对缺血性卒中后偏瘫患者脑效应机制的影响和经穴特异性.方法 纳入43例2018年12月-2023年3月于北京中医药大学东直门医院脑病一区、脑病二区、针灸一区的住院患者,采用随机数字表法将患者分为真穴组23例、假穴组20例,进行临床量表评价和核磁扫描.真穴组予"手足十二针"针刺,假穴组予经穴旁开1寸针刺,每日1次,连续干预10 d.干预完成,剔除干预过程脱落、核磁数据质量不合格、临床量表不完整受试者,进行数据处理分析.选取双侧中央前回(PreCG)、杏仁核(AMYG)、尾状核(CAU)、豆状壳核(PUT)、豆状苍白球(PAL)、丘脑(THA)作为感兴趣区(ROI),比较2组治疗前后组内、组间格兰杰因果(GC)关系变化和量表评分差异.结果 真穴组干预后CAU.R→PreCG.R、AMYG.R→PAL.R的GC较干预前增强,真穴组干预后THA.L→PAL.L、AMYG.R→THA.R较干预前减弱(P<0.05);假穴组干预后AMYG.R→PUT.L的GC较干预前增强,假穴组干预后THA.L→PreCG.R、AMYG.L→CAU.L较干预前减弱(P<0.05);真穴组干预前THA.R→PAL.L的GC较假穴组干预前增强,真穴组干预前CAU.L→PreCG.R、PUT.L→PreCG.R较假穴组干预前减弱(P<0.05);真穴组干预后CAU.R→PreCG.R、THA.L→PreCG.R、AMYG.R→CAU.L、THA.L→PAL.R、AMYG.L→THA.L的GC较假穴组干预后增强,真穴组干预后AMYG.R→AMYG.L较假穴组干预后减弱(P<0.05).结论"手足十二针"激发右侧运动环路发生优先代偿、双侧基底节重塑和对丘脑兴奋-抑制平衡调节作用,改善运动功能障碍和神经缺损程度;针刺经穴较非经非穴处更多激发脑区活性,提示穴位特异性.