换一批基于重症病例及现代病理生理机制的胸痹虚证与人参汤方证内涵及其治疗冠心病、风心病、心力衰竭、低血压、肺动脉高压等急危重症体会
Connotation of deficiency-induced chest impediment and Renshen Decoction based on severe cases and modern pathophysiological mechanisms and its application in treatment of coronary heart disease,rheumatic heart disease,heart failure,hypotension,pulmonary arterial hypertension,and other critical illnesses
摘要人参汤出自《金匮要略》,又名理中丸、理中汤,具有温中祛寒,补气健脾功效,主治脾胃虚寒证.临床运用理中丸、理中汤较多,而运用人参汤较少.临床多将该方用于胃溃疡、婴幼儿轮状病毒性腹泻、慢性肾炎、自身免疫性糖尿病、变态反应性鼻炎等治疗,而治疗冠心病心绞痛的报道不多.研究发现,在原文中,胸痹不仅包括冠心病,还包括冠脉微循环障碍、X综合征、冠脉肌桥、心肌病、心脏瓣膜病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺动脉高压、低血压、心律失常等以胸闷为主要临床表现的疾病.人参汤以人参为名,而未提及"理中",意其靶向并非以中焦为主,而是以元气亏虚、心脉虚脱为主."胁下逆抢心"包括急性下壁心肌梗死合并胃肠道刺激,及以胸闷为主要临床表现的疾病合并缓慢性心律失常出现迷走神经兴奋、恶心呕吐.人参汤为胸痹虚证而设,相当于现代临床冠心病的并发症阶段,包括急性心肌梗死合并低血压、心源性休克、心力衰竭、缓慢性心律失常,这与同一条文中的枳实薤白桂枝汤所针对的胸痹实证不同.人参汤主治的胸痹,既包括心血管疾病急性期的急危重症阶段,也包括重大疾病的恢复期阶段.在病理生理机制上,人参汤证可能与缺血、心力衰竭、低血压、休克、心率慢等密切相关.在方证鉴别上,人参汤需与枳实薤白桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤相鉴别.人参汤是古代的"心三联".
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关键词
人参汤胸痹虚证冠心病心力衰竭低血压肺动脉高压Renshen Decoctiondeficiency-induced chest impedimentcoronary heart diseaseheart failurehypotensionpulmo-nary arterial hypertension
栏目名称
DOI
10.19540/j.cnki.cjcmm.20241106.501
发布时间
2025-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
中央高水平中医医院临床研究
能力提升项目（HLCMHPP2023081）
临床科研一体化人才专项（CZ30981）
京津冀基础研究合作专项（J230037）
中国中医药科技发展中心(国家中医药管理局人才交流中心)联合攻关项目（CXZH202301）
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