具有腺和神经内分泌双向分化及伴Paget样扩散的肛门癌合并腺癌1例并文献复习

Anal carcinoma with bidirectional differentiation of gland and neuroendocrine and Paget-like diffusion complicated with adenocarcinoma: a case report and literature review

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摘要目的探讨1例具有腺和神经内分泌双向分化伴Paget样扩散的肛门癌合并腺癌的临床病理特征、组织学起源、诊断及鉴别诊断。方法应用HE染色、免疫组织化学染色对重庆市中医院收集的1例肛门具有腺和神经内分泌双向分化的癌伴Paget样扩散合并腺癌进行临床病理分析,并进行相关的国内外文献复习,探讨其临床病理特征。结果手术切除标本镜下形态:第一个肿物大部分瘤细胞呈弥漫性生长,核呈圆形或卵圆形,胞浆较少,局灶细胞可见核仁,胞质较丰富,可见印戒样细胞,肛门鳞状上皮内可见腺样分化细胞,胞浆空亮,核深染,有异型性。第二个肿物瘤细胞呈腺管状结构,核有异型,可见核分裂,呈浸润性生长。免疫组织化学显示第一种肿瘤的瘤细胞弥漫阳性表达CDX-2、CK20、Syn、CgA、CD56、CK、villin,鳞状上皮内空泡细胞阳性表达Syn、CgA、CD56、CK;第二种肿瘤阳性表达CK、CK20、CDX-2、villin。结论具有腺和神经内分泌双向分化伴Paget样扩散的肛门癌合并腺癌极其少见,应充分认识其临床病理特点,避免误诊。