摘要目的 探讨体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)对创伤性膝关节挛缩大鼠步态和肌肉收缩性能的影响及其作用机制.方法 采用膝关节制动联合创伤法建立创伤性膝关节挛缩模型.对造模后的大鼠分别采用0.1 mJ/mm2和0.2 mJ/mm2的能量密度进行体外冲击波治疗,每周3次,连续4周.采用步态分析系统检测大鼠步幅长度、摆动期时间、支撑期时间等步态参数;利用肌肉张力测定仪检测股四头肌和腘绳肌的最大等长收缩力、收缩速度和疲劳指数;采用HE染色和Masson三色染色观察肌肉组织形态学变化及胶原纤维沉积情况;应用免疫组织化学法检测生肌调节因子MyoD和MyoG水平;采用qRT-PCR技术检测肌肉组织中I型胶原(COL1A1)和III型胶原(COL3A1)的mRNA表达水平.结果 与未受制动创伤干预的大鼠相比,造模后大鼠的步幅长度显著缩短,摆动期时间延长,支撑期时间缩短;同时,股四头肌和腘绳肌的最大等长收缩力与收缩速度显著下降,疲劳指数增加.经过不同能量密度的体外冲击波干预后,大鼠的步态参数得到改善,表现为步幅长度增加,摆动期和支撑期时间趋于正常;肌肉收缩性能显著提高,具体表现为最大等长收缩力和收缩速度上升,疲劳指数下降,且0.2 mJ/mm2能量密度干预组的改善效果更为显著.组织学观察显示,干预后肌纤维排列紊乱情况得到改善,纤维直径增大,间质胶原纤维沉积减少.免疫组织化学检测表明,肌肉组织中MyoD和MyoG的蛋白表达水平增强.qRT-PCR结果显示,肌肉组织中COL1A1 和COL3A1 的mRNA表达水平出现下调.结论 体外冲击波治疗能够改善创伤性膝关节挛缩大鼠的步态异常和肌肉收缩性能,其机制可能与促进肌肉再生相关因子的表达、抑制胶原沉积和组织纤维化进程有关,且较高能量密度的体外冲击波治疗效果更佳.