换一批经颅多普勒增强实验结合经食管超声鉴别肺动静脉瘘与卵圆孔未闭所致隐源性卒中的研究
The Significance of Contrast Transcranial Doppler Combined with Transesophageal Echocardiography in the Differential Diagnosis of Cryptogenic Stroke with Pulmonary Arteriovenous Fistula and Patent Foramen Ovale
摘要目的：探讨经颅多普勒增强实验（contrast transcranial Doppler，cTCD）结合经食管超声（transesophageal echocardiography，TEE）对于鉴别肺动静脉瘘（pulmonary arteriovenous fistula，PAVF）与卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）所致隐源性卒中的意义。方法收集4例隐源性卒中患者（PAVF组2例，PFO组2例）的临床资料，行cTCD、TEE检查，比较两组的检查结果差异。结果 PAVF组cTCD结果显示患者平静呼吸时即见雨帘样栓子信号，Valsalva动作（Valsalva maneuver， VM）后栓子数量变化不明显；TEE彩色多普勒（color Doppler flow image，CDFI）未见异常，右心声学造影VM后5个心动周期左房内肺静脉开口处见大量微泡。PFO组cTCD结果显示，一例平静呼吸时可见4个栓子，VM后雨帘样栓子信号，VM作用消失后第40个心动周期有2个栓子信号。一例平静呼吸时无栓子信号，VM后可见>50个栓子信号，VM作用消失后无栓子信号。TEECDFI示原发隔继发隔间裂隙左向右过隔血流，右心声学造影VM后2～3个心动周期卵圆孔附近的左心房内见数个微气泡。结论 cTCD结合TEE鉴别诊断PFO和PAVF敏感性高，易于操作。二者主要鉴别点在于cTCD平静呼吸时是否出现大量栓子及是否受VM影响。
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关键词
肺动静脉瘘卵圆孔未闭隐源性卒中经颅多普勒Pulmonary arteriovenous fistulaPatent foramen ovaleCryptogenic strokeTranscranial Doppler
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1673-5765.2016.09.008
发布时间
2016-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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