卒中T淋巴细胞亚群动态变化及其与卒中相关感染的关系

The Dynamic Changes of T Lymphocyte Subsets in Peripheral Blood in Patients with Stroke and Their Influence on Infection after Stroke

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摘要目的观察卒中急性期患者外周血中C D3+T细胞、C D3+C D4+T细胞、C D3+C D8+T细胞及CD4+CD25+FoxP3+调节性T细胞(regulatory T cel s,Tregs)的动态变化,探讨卒中后机体免疫状态及其对卒中后感染的影响.方法选取卒中急性期患者32例为卒中组,根据发病1周内是否发生感染,将患者分为卒中后非感染组24例和卒中后感染组8例.另选取性别、年龄匹配的健康体检者23例为对照组.采用流式细胞术分别于病程24 h内、3 d、7 d检测卒中患者和健康体检者外周血中CD3+T细胞、CD3+CD4+T细胞、CD3+CD8+T细胞及Tregs水平.结果 ①与对照组比较,卒中后非感染组CD3+CD4+T细胞与Tregs于发病后7 d升高(P分别为0.02和0.03);CD3+CD8+T细胞在发病后24 h及3 d下降(P分别为0.01和0.03),发病后7 d升至与健康对照组无显著差异.卒中后感染组CD3+T细胞、CD3+CD4+T细胞、CD3+CD8+T细胞及Tregs在发病24 h内(P分别为<0.001,<0.001,0.03和<0.001)、3 d(P均<0.001)、7 d(P分别为<0.001,0.01,0.01和0.01)均较健康对照组明显下降;②卒中后感染组CD3+T细胞、CD3+CD4+T细胞及Tregs在发病后24 h内(P分别为0.01,<0.001和<0.001)、3 d(P分别<0.001,<0.001和0.04)、7 d(P均<0.001)均显著低于卒中后非感染组;两组CD3+CD8+T细胞在发病后24 h内无明显差异,但3 d(P<0.001)、7 d(P=0.02)卒中后感染组显著低于卒中后非感染组.结论 CD3+T淋巴细胞、CD3+CD4+T淋巴细胞、CD3+CD8+T淋巴细胞及Tregs参与卒中早期病理生理过程,其动态变化可能导致卒中后免疫抑制,并参与卒中后感染的发生.