摘要目的 探讨老年脑白质病变(white matter lesion,WML)患者认知功能下降的影响因素及预测因子.方法 连续登记2014年9月-2016年9月期间,郑州大学第一附属医院老年病科、神经内科门诊及住院的无认知功能障碍的WML患者,收集患者人口学资料、血管危险因素及磁共振成像检查结果.入组时行蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)及脑白质改变分级量表(age-related white matter changes rating scale,ARWMCRs)评定.根据1年随访时MoCA量表评分分为轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)组和无认知障碍组.通过单因素和多因素Logistic回归分析,判断老年WML患者认知功能下降的影响因素及预测因子.结果 研究共入组118例WML患者,其中男性67例,女性51例,平均年龄(68.07±3.70)岁.1年随访时有100例(84.75%)患者保持原有认知状态不变,18例(15.25%)进展为MCI.Logistic回归分析发现高血压病[比值比(odds ratio,OR)1.47,95%可信区间(confidence interval,CI)1.08~1.93,P=0.013)]和糖尿病(OR 1.38,95%CI 1.01~1.88,P=0.042)是WML患者进展为MCI的独立危险因素,ARWMCRs评分≥8分(OR 1.84,95%CI 1.38~2.47,P=0.004)是WML患者进展为MCI的独立预测因子.结论 高血压病和糖尿病是WML患者进展为MCI的独立危险因素,ARWMCRs评分≥8分是WML患者进展为MCI的独立预测因子.