穿支动脉疾病型脑梗死进展性运动障碍的相关因素分析及预后研究

Analysis on Factors of Progressive Motor Dysfunction and Prognosis in Patients with Cerebral Infarction due to Penetrating Artery Disease

二维码有效期 120s

摘要目的分析穿支动脉疾病(penetrating artery disease,PAD)型脑梗死出现进展性运动障碍(progres-sive motor deficits,PMD)的相关危险因素及患者预后.方法连续入组经头颅MRI确诊的PAD型脑梗死病例,按是否出现PMD分为PMD组与非PMD组例,比较两组的人口学资料、血管危险因素、病灶特点、实验室指标、3个月和6个月预后良好(mRS评分0～2分)率及脑梗死复发情况.进一步对PMD的可能影响因素进行多因素分析,判断其独立危险因素.结果研究共入组287例PAD型脑梗死患者,其中PMD组95例,非PMD组192例.与非PMD组相比, PMD组男性患者(P=0.03)、吸烟(P=0.04)、糖化血红蛋白(P<0.001)、Hcy(P=0.02)和D-二聚体(P=0.01)水平较高,脑梗死灶直径较大(P<0.001).两组患者入院时NIHSS评分差异无统计学意义,但出院时PMD组NIHSS评分高于非PMD组(7.69±1.87分?vs?2.13±0.49分,P<0.001);3个月随访PMD组预后良好率较低(55.7%?vs?70.8%,P=0.01),6个月随访两组预后无显著差异;两组3个月及6个月脑梗死复发率差异无统计学意义.多因素分析显示高糖化血红蛋白水平(OR?1.083,95% CI?1.062～1.105, P=0.03)和较大的脑梗死灶直径(OR?1.051,95%CI 1.030～1.073,P=0.01)是PMD的独立危险因素.结论 PAD型脑梗死患者中,出现PMD者早期神经功能缺损较重,3个月预后较差.糖化血红蛋白水平及脑梗死灶直径可作为PAD型脑梗死患者PMD的预测指标.