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动脉内溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞患者的临床特征及功能性视觉恢复单中心研究

Clinical Features and Functional Visual Recovery of Patients with Central Retinal Artery Occlusion Treated with Intra-Arterial Thrombolysis:A Single-Center Study

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摘要目的探讨动脉内溶栓(intra-arterial thrombolysis,IAT)治疗视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)患者的临床特征及功能性视觉恢复情况.方法纳入201 8年1月-2023年8月西北大学附属第一医院神经内科和神经眼科连续收治的非动脉炎性CRAO患者,根据入院后是否进行IAT治疗分为IAT组和非IAT组.功能性视觉定义为视力≥20/100.比较分析两组患者的临床特征和不同时间段(入院、出院时和出院1个月时)功能性视觉恢复情况.结果共纳入131例(131只眼)非动脉炎性CRAO患者,男性93例(71.0％),平均年龄为(61.6±12.6)岁,其中IAT组57例(43.5％),非IAT组74例(56.5％).与非IAT组患者相比,IAT组患者年龄更低[(58.4±12.5)岁 vs.(64.1±12.2)岁,P=0.011]、合并卒中病史者比例更低[10(17.5％)vs.25(33.8％),P=0.037]、发病至就诊时间更短[10.0(6.0～24.0)h vs.55.0(20.2～162.0)h,P＜0.001]、醒后发病者比例更高[26(45.6％)vs.15(20.3％),P=0.002]和患侧颈内动脉血管状态更佳(无狭窄∶轻度狭窄∶中-重度狭窄∶闭塞=41∶7∶7∶2 vs.32∶11∶21∶10,P=0.006).1AT组患者出院1个月时功能性视觉比例较非IAT组患者更高[25(43.9％)vs.18(24.3％),P=0.018],而入院和出院时差异无统计学意义(P＞0.05).多因素logistic回归分析显示,IAT组患者出院1个月时的功能性视觉较非IAT组患者显著改善(OR 3.24,95％C/1.08～9.69,P=0.036).IAT组患者术中发生眼动脉痉挛2例(3.5％)、穿刺部位皮肤出血2例(3.5％)和新发脑栓塞(均为无症状性栓塞)事件4例(7.0％).结论是否进行IAT治疗的CRAO患者部分临床特征存在差异,IAT治疗可显著提高CRAO患者出院1个月时的功能性视觉,且手术安全性较好.提示临床医师需重视CRAO患者的IAT治疗,以期改善患者的视觉功能.

作者逯青丽 ^[1] 刘仲仲 ^[1] 刘彤 ^[1] 刘佩 ^[1] 张咪 ^[1] 常乔乔 ^[1] 刘燕 ^[1] 孙超 ^[1] 彭林娜 ^[1] 刘国正 ^[1] 蔺雪梅 ^[1] 吴松笛 ^[1] 学术成果认领

作者单位西安 710002 西安市第一医院(西北大学附属第一医院)神经内科和神经眼科,西安市神经免疫疾病创新转化重点实验室 ^[1]

关键词视网膜中央动脉阻塞动脉内溶栓临床特征功能性视觉 Central retinal artery occlusion Intra-arterial thrombolysis Clinical feature Functional vision

分类号 R74（神经病学与精神病学）R77（眼科学）

栏目名称

专题论坛:血管神经眼科疾病

DOI 10.3969/j.issn.1673-5765.2024.03.004

发布时间 2024-04-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

基金项目

陕西省重点研发计划项目（2022SF-381）陕西省重点研发计划项目（2022SF-507）陕西省重点研发计划项目（2023-YBSF-048）陕西省重点研发计划项目（2023-YBSF-052）陕西省中医药管理局项目（2022-SLRH-LJ-013）西安市科技计划项目（22YXYJ0061）西安市科技计划项目（22YXYJ0074）西安市科技计划项目（23YXYJ0005）