摘要目的 探讨高原地区居民卒中后癫痫(post-stroke epilepsy,PSE)的临床、治疗和预后特征,并分析影响PSE预后的风险因素,为制定高原地区PSE临床诊疗策略提供一定依据.方法 回顾性连续纳入2019年1 月—2023年6月在西藏自治区人民医院住院治疗的高原地区PSE患者.根据PSE类型分为早发性(卒中后≤7 d)PSE组和迟发性(卒中后＞7 d)PSE组,于2023年9月通过电话和门诊相结合的方式进行随访,获取患者的功能预后(mRS评分)情况.比较两组患者的性别、年龄、卒中类型分布、卒中严重程度(发病时mRS评分)、实验室检查等基线资料,以及随访功能预后的差异,分析预后不良(随访mRS评分≥3分)的影响因素.结果 共纳入符合入组标准的PSE患者89例,占同期住院高原卒中患者的4.2％,患者发病年龄中位数为55(44～69)岁,男性59例(66.3％),藏族87例(97.8％),发病时mRS评分为3(1～4)分.入组患者中早发性PSE组49例(55.1％),迟发性PSE组40例(44.9％).卒中亚型分布中脑出血所占比例最高,为39.3％(35例).最常见的癫痫发作类型为全面起源性发作,共69例(77.5％).36例(40.4％)PSE患者合并癫痫持续状态.影像学检查显示卒中病灶中最常见的为皮质病灶,共48例(53.9％).治疗方面85例(95.5％)PSE患者接受了抗癫痫药物治疗,其中79例(88.8％)患者接受单药治疗,最常应用的抗癫痫药物是奥卡西平/卡马西平(36例,40.4％).PSE患者的院内死亡率为10.1％(9例).随访时间中位数为27(15～40)个月,预后不良患者占56.7％(38/67),死亡率为35.8％(24/67).与早发性PSE组相比,迟发性PSE组男性比例更高(78.6％vs.56.6％,P=0.043)且有癫痫家族史比例更高(10.0％vs.0,P=0.037).两组间的卒中类型分布(P=0.040)和应用抗癫痫药物类型分布(P=0.047)差异有统计学意义.多因素回归分析显示,卒中症状严重(发病时mRS评分高)是PSE预后不良的独立危险因素(OR 1.691,95％C/1.245～2.297,P＜0.001).结论 PSE在高原地区住院卒中患者中的发生率为4.2％.高原地区PSE患者发病时临床症状重,40.4％的患者合并癫痫持续状态.高原地区PSE患者预后不良,致残率和死亡率高.