摘要目的 研究脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)急性出血或既往出血的妊娠患者的临床特征、干预时机、干预方式及母婴预后.方法 本研究回顾性纳入2010年1月—2021年12月首都医科大学附属北京天坛医院AVM急性出血的妊娠患者,另外纳入本次妊娠期间无出血,但既往有AVM出血并在干预治疗后仍有畸形残留的患者作为比较.采集年龄,妊娠/分娩信息(既往孕产史、发病/分娩孕周、分娩方式、合并基础疾病及妊娠期合并症),入院症状,AVM相关信息(Spetzler-Martin分级、位置、出血部位等),妊娠前、妊娠期、产褥期治疗情况及母婴预后(产妇使用mRS评分评估,新生儿使用Apgar评分评估)等信息.结果 共纳入18例患者,其中AVM急性出血的妊娠患者12例,AVM既往出血的妊娠患者6例.18例患者的年龄范围为23～34岁,年龄中位数为29.0(27.5～31.0)岁.发病及分娩孕周中位数分别为22.0(16.5～30.0)周和 32.0(28.0～36.0)周.其中,Spetzler-Martin 分级 Ⅳ～Ⅴ 级占比最高(44.4％,8/18),幕上畸形占比83.3％(15/18).12例AVM急性出血的妊娠患者中83.3％(10/12)的出血发生于妊娠中晚期(孕周≥13周),急诊AVM外科治疗的产妇预后良好率为75.0％(6/8),新生儿预后良好率为75.0％(6/8);保守观察的产妇预后良好率为75.0％(3/4),新生儿预后良好率为50.0％(2/4).剖宫产的产妇预后良好率为88.9％(8/9),新生儿预后良好率为88.9％(8/9);人工流产的产妇预后良好率为33.3％(1/3).AVM既往出血的妊娠患者采取保守观察的产妇预后良好率为83.3％(5/6),新生儿预后良好率为83.3％(5/6).剖宫产5例(产妇3例、新生儿4例预后良好),人工流产1例(产妇预后良好,胎儿死亡).结论 妊娠期脑AVM急性出血多发生在妊娠中晚期,建议多学科评估后积极进行神经外科干预.对于AVM既往出血的妊娠患者,做好围产期多学科评估后,可考虑对AVM采取保守观察,建议分娩方式为剖宫产.