抽吸取栓与支架取栓治疗急性缺血性卒中有效性及安全性的meta分析
Meta-Analysis of the Efficacy and Safety of Aspiration Thrombectomy and Stent Retriever Thrombectomy in the Treatment of Acute Ischemic Stroke
摘要目的 探讨抽吸取栓与支架取栓治疗急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的有效性及安全性.方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方、维普等中英文数据库,筛选比较抽吸取栓与支架取栓治疗AIS效果的研究.有效性指标包括90 d mRS评分、血管再通成功和穿刺至血管再通时间;安全性指标包括出血转化、90 d全因死亡和其他并发症(血管穿孔及夹层、血管痉挛、新发栓塞).采用漏斗图对纳入研究进行偏倚风险评估.使用RevMan 5.3软件进行meta分析.结果 共纳入35项研究,包括4865例患者.在有效性方面,抽吸取栓组的90 d mRS评分优于支架取栓组(OR 1.44,95%CI 1.03~2.00,P=0.030),血管再通成功率高于支架取栓组(OR 1.50,95%CI 1.18~1.92,P<0.001),穿刺至血管再通时间短于支架取栓组[标准化均数差(standardized mean difference,SMD)-6.57,95%CI-7.80~-5.34,P<0.001].在安全性方面,两种术式的出血转化率(OR 0.92,95%CI0.76~1.12,P=0.410)、90 d全因死亡率(OR 0.86,95%CI0.64~1.16,P=0.310)和其他并发症发生率(OR 0.91,95%CI 0.75~1.09,P=0.330)的差异均无统计学意义.结论 与支架取栓相比,抽吸取栓治疗AIS的安全性相似,但在血管再通成功率及短期预后方面具有一定的优势,且穿刺至血管再通时间较短.
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