摘要目的 探讨围手术期预防性使用替罗非班序贯双联抗血小板治疗在支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤中的安全性和有效性.方法 回顾性连续纳入 2020年1月-2023年12月于湖南省人民医院接受支架辅助弹簧圈栓塞治疗的颅内已破裂动脉瘤或易破裂动脉瘤患者.依据术前抗栓治疗策略,将其分为替罗非班序贯双联抗血小板(阿司匹林+氯吡格雷)组与双联抗血小板组,收集并比较两组间的一般资料(包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、基础病史、动脉瘤部位及瘤体最长径、术前Hunt-Hess分级等).围手术期抗血小板治疗的有效性指标为血栓栓塞事件(术中及术后3 d)及延迟性脑缺血事件(术后3～14d),安全性指标为颅内出血事件(术中及术后3 d).结果 ①本研究最终纳入300例接受支架辅助弹簧圈栓塞治疗且完成15 d随访的颅内动脉瘤患者,其中男性86例,女性214例.175例(58％)于确定行支架辅助弹簧圈栓塞治疗后给予双联抗血小板治疗,125例(42％)于术中给予替罗非班注射抗血小板聚集,之后序贯双联抗血小板治疗.②围手术期,替罗非班序贯双联抗血小板组发生血栓栓塞事件1例(0.80％),双联抗血小板组为11例(6.29％),多因素logistic回归分析结果显示,替罗非班序贯双联抗血小板组发生血栓栓塞事件的风险低于双联抗血小板组(OR 0.177,95％CI 0.019～0.843,P=0.028).③围手术期,替罗非班序贯双联抗血小板组发生延迟性脑缺血事件2例(1.60％),双联抗血小板组为13例(7.43％),多因素logistic回归分析结果显示,替罗非班序贯双联抗血小板组发生延迟性脑缺血的风险低于双联抗血小板组(OR 0.256,95％CI 0.046～0.959,P=0.043).④围手术期,替罗非班序贯双联抗血小板组未发生颅内出血事件,双联抗血小板组为2例(1.14％),单因素logistic回归分析结果显示,各因素与围手术期颅内出血事件关联均无统计学意义.结论 围手术期预防性使用替罗非班序贯双联抗血小板治疗在支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤中可能安全、有效,值得进一步研究.