摘要目的 分析2002-2021年上海市脑血管病死亡率变化趋势及其对期望寿命的影响,为制订脑血管病精准防控策略提供依据.方法 利用上海市疾病预防控制中心死亡登记信息系统收集2002-2021年上海市户籍居民脑血管病死亡数据,运用Joinpoint回归模型分别描述全人群、不同性别、不同年龄组、不同地区、不同分型脑血管病死亡率的变化趋势.采用Arriaga寿命表分解法,量化不同年龄组及不同性别急性脑血管病与脑血管病后遗症死亡率下降对期望寿命增长的贡献.结果 2002-2021年,上海市脑血管病粗死亡率从142.51/10万增至181.90/10万[平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)1.17％,P＜0.001],标化死亡率从 101.28/10万降至68.00/10万(AAPC-2.08％,P＜0.001),2010年后下降速度放缓[年度变化百分比(annual percent change,APC)从-2.88％升至-1.50％].中心城区急性脑血管病粗死亡率2013年后由降转升(APC从-0.71％升至1.55％);郊区则在持续下降后进入平台期,整体AAPC为-2.06％(P＜0.001).中心城区和郊区急性脑血管病标化死亡率均呈现持续下降趋势,AAPC分别为-3.28％(P＜0.001)和-5.39％(P＜0.001).中心城区和郊区脑血管病后遗症粗死亡率均呈现持续上升趋势,AAPC分别为3.34％(P＜0.001)和6.66％(P＜0.001).郊区脑血管病后遗症标化死亡率持续上升(AAPC 3.08％,P＜0.001),中心城区2012年后由无明显变化转为下降趋势(APC-2.51％,P＜0.001).上海市各年龄组急性脑血管病粗死亡率均呈现整体下降趋势(AAPC＜0,P＜0.001),不同年龄组脑血管病后遗症粗死亡率变化趋势存在差异.上海市不同分型脑血管病死亡率呈现不同的变化趋势,其中缺血性卒中后遗症粗死亡率(AAPC 7.05％,P＜0.001)和标化死亡率(AAPC 3.49％,P＜0.05)均呈现上升趋势.脑血管病死亡率的下降对期望寿命增长贡献0.8814岁,其中急性脑血管病贡献0.9951岁,脑血管病后遗症贡献-0.1137岁.75～84岁组对期望寿命增长贡献最大(0.4696岁).男性因急性脑血管病死亡率下降带来的总期望寿命增长(1.0473岁)高于女性(0.9571岁).结论 2002-2021年上海市脑血管病标化死亡率持续下降,但在2010年后下降速度放缓.城郊差异、中青年群体脑血管病后遗症死亡率持续上升、超高龄组平台期、缺血性卒中后遗症死亡率持续攀升是当前主要问题.未来防控应重点加强后遗症管理,构建全生命周期的精准防控体系.