摘要目的 探讨脑梗死患者上肢近端和远端早期运动功能恢复不良的影响因素.方法 前瞻性纳入2023年11月—2024年12月福建医科大学附属第一医院神经内科收治的急性脑梗死伴上肢功能障碍患者,采用Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(Fugl-Meyer motor assessment-upper extremity,FMA-UE),分别于发病第3～7天和第8～12天进行间隔天数≥5 d的第1次和第2次评估,并收集相关人口统计学及临床资料.根据上肢运动功能恢复结局将患者分为近端恢复不良组(近端FMA-UE评分估计总恢复值△FJ＜2.08)和近端恢复良好组(△FJ≥2.08),以及远端恢复不良组(远端FMA-UE评分估计总恢复值△FY＜1.67)和远端恢复良好组(△FY≥1.67).分别针对上肢近端和远端进行单因素分析及多因素分析(二元logistic回归分析),以探讨各自运动功能恢复不良的影响因素.结果 本研究共纳入81例急性脑梗死伴上肢功能障碍患者,其中近端恢复不良组32例、近端恢复良好组49例;远端恢复不良组44例、远端恢复良好组37例.多因素分析结果显示,低红细胞计数(OR 0.271,95％CI 0.083～0.877,P=0.029)、低上肢近端第1次FMA-UE评分(F1J)(OR 0.917,95％C/0.855～0.984,P=0.016)是上肢近端早期运动功能恢复不良的独立危险因素;本体感觉障碍(OR 8.077,95％C/1.325～49.250,P=0.024)、低红细胞计数(OR 0.187,95％CI0.039～0.893,P=0.036)、低F1J(OR 0.783,95％CI 0.687～0.892,P＜0.001)或低上肢远端第 1 次FMA-UE评分(F1Y)(OR 0.638,95％CI0.469～0.868,P=0.004)是上肢远端早期运动功能恢复不良的独立危险因素.结论 红细胞计数、F1J可能是脑梗死患者上肢近端早期运动功能恢复不良的独立影响因素,本体感觉障碍、红细胞计数、F1J或F1Y可能是其远端早期运动功能恢复不良的独立影响因素.