摘要目的 分析不同载脂蛋白E(apolipoprotein E,APOE)基因型急性缺血性卒中患者的临床特征差异,探讨APOE基因多态性与卒中后认知功能变化的相关性.方法 本研究基于多中心、前瞻性的中国血管性认知障碍预测、预防和个性化研究,纳入2022年9月1日—2023年8月31日中国6家医疗机构收治的急性缺血性卒中患者,收集入组患者基线期年龄、性别、受教育年限、BMI、既往史(高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、卒中或TIA)、吸烟史、饮酒史、药物治疗史、NIHSS评分、MoCA评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、影像学资料(是否关键部位梗死、梗死体积分级)、TOAST分型,以及APOE基因型.根据APOE基因型,将患者分为APOEε3纯合子(ε3/ε3)、APOE ε2携带者(ε2/ε3、ε2/ε2)和APOEε4携带者(ε3/ε4、ε4/ε4)3组,并在发病后6～12个月对患者进行随访.对3组患者上述基线期临床资料进行单因素方差分析,采用广义线性混合模型分析APOE基因型与卒中后MoCA评分纵向变化的相关性.结果 本研究在基线期共纳入急性缺血性卒中患者202例,其中男性155例、女性47例,年龄(58.5±10.4)岁.3组不同APOE基因型患者的基线期年龄、性别、受教育年限、BMI、既往史、吸烟史、饮酒史、药物治疗史、NIHSS评分、MoCA评分、HAMD评分、HAMA评分、关键部位梗死比例、梗死体积分级及TOAST分型的组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).共151例患者完成随访,中位随访时间为8.0(7.0～10.0)个月.校正性别、年龄、受教育年限和中心效应后发现,与APOE ε3纯合子相比,APOE ε4携带者与基线期MoCA评分呈负相关(β=-1.682,P=0.029),随访时间和APOEε4携带者的交互作用与MoCA评分呈负相关(β=-0.322,P＜0.001).结论 APOE基因多态性与卒中后认知功能评分的变化有关,与APOE ε3纯合子相比,APOE ε4携带者在卒中时认知功能评分更低,且卒中后认知功能评分下降速度更快.