摘要患者男,54岁,农民,因"左足踝部肿痛、发紫6 h"入院.患者于48 h前赤足在淤泥地作业,12 h前开始出现左足踝部红肿,6 h前出现剧烈疼痛、发紫,呈持续性,伴左足感觉麻木,无明显发热,无畏寒寒战,无昏迷,无头痛,无呼吸困难,无腹痛、腹胀,无大小便失禁等. 既往有2型糖尿病病史10年,血糖监测不规则,不规则服用药物治疗及注射胰岛素治疗;高血压病10年,不规则服用药物控制血压,血压监测不规则.体格检查:意识清楚,体温38.2 ℃,心率80次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);左足踝部肿胀明显,足趾、足踝部、小腿下段见皮肤发紫,大片水疱形成,伴恶臭,未及足背动脉搏动,足趾无明显血供,活动受限(图1).
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