摘要目的 探讨医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(hospital-acquried methicillin-resistant staphylococcus aureus,HA-MRSA)与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(community-acquired methicillin-resistant staphylococcus aureus,CA-MRSA)的基因分型及毒力差异.方法 收集临床标本分离的非重复MRSA菌株83株,按照美国CDC的CA-MRSA定义分为HA-MRSA和CA-M RSA两组.采用多重PCR法进行SCCmec分型,普通PCR+测序法进行spa分型,普通PCR检测毒力基因:杀白细胞素(panton-valentine leucocidin,PVL)、酚可溶性调节肽a(phenol-soluble modulinsα,PSMa)、酚可溶性调节肽mec(phenol-soluble modulins mec,PSM-mec)、剥脱性毒素A(exloliative toxin A,ETA)、剥脱性毒素B(exfoliative toxin B,ETB)、中毒性休克综合征毒素(toxic shock syndrome toxin,TSST)、α-毒素(hla)、δ-毒素(hld).结果 SCCmec分型中SCCmecⅠ 、Ⅱ 、Ⅲ 、Ⅳa型和未分型各占1.2％ 、3.6％ 、65.1％ 、28.9％ 、1.2％;而39株HA-MRSA中SCCmecⅢ型占82.1％,44株CA-MRSA中SCCmecⅢ 、Ⅳa型各占50.0％,HA-MRSA与CA-MRSA比较,SCCmecⅢ 、Ⅳa型差异均有统计学意义(χ2值分别为9.343、20.253,均P<0.05);spa分型中共检出15个型,t437、t062、t015分别占39.8％ 、21.7％ 、10.8％,其中HA-MRSA的主要spa分型t437、t062分别为28.2％ 、23.1％,CA-MRSA主要spa分型t437、t062分别为50.0％ 、20.5％,HA-MRSA与CA-MRSA比较,t437型差异有统计学意义(χ2=4.100,P=0.043).毒力基因检测中PSM-a、hla、hld阳性率均为100.0％,PVL、ETA、ETB、TSST、PSM-mec阳性率分别为24.3％ 、4.8％ 、1.2％ 、10.8％ 、4.8％.PVL阳性的MRSA中HA-MRSA和CA-MRSA分别10.3％ 、36.4％,两者差异统计学意义(χ2=7.705,P=0.006);PSM-mec阳性的MRSA中,HA-MRSA和CA-MRSA分别10.3％ 、0.结论 HA-MRSA中鉴定出SCCmecⅣa型和spa t437型的菌株,因此推断在医院获得性感染中携带有更强毒力的CA-M RSA基因型将与传统的-基因型共存,给医院感染防控带来新的挑战.