急性颈髓损伤死亡预判因素分析

Analysis on predictors for death in patients with acute cervical spinal cord injury

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摘要目的探讨急性颈髓损伤患者死亡的预判因素.方法回顾性分析本院1993年1月-2005年12月急性颈髓损伤完全瘫痪患者184例,探讨损伤节段(C1～4:C5～7)、损伤严重程度[美国脊柱脊髓损伤协会(ASIA)分级A级:B级]、损伤类型(稳定型:不稳定型)、年龄(＜50岁:≥50岁)对死亡的预判作用,统计学方法采用χ2检验.结果 184例全瘫患者,死亡61例,生存123例.损伤节段C1～4:C5～7比率:死亡组为54.1%:45.9%,生存组为7.3%:92.7%(P＜0.01);损伤严再程度ASIA分级A级:B级比率:死亡组为90.1%:8.9%,生存组为95.9%:4.1%(P＞0.05);损伤类型稳定型:不稳定型比率:死亡组为14.7%:85.3%,生存组为6.5%:93.5%(P＞0.05);年龄＜50岁:≥50岁比率:死亡组为50.8%:49.2%,生存组为75.6%:24.4%(P＜0.01).有统计学意义的预判因素包括损伤节段和年龄.但考虑到损伤严重程度对死亡预判的重要作用,笔者提出采用损伤节段/损伤严重程度(C1～4节段损伤A级:C5～7节段损伤A级:B级)作为预判因素,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).年龄≥50岁C1～4节段损伤A级患者死亡率为93.3%,＜50岁C5～7节段损伤A级患者死亡率为13.7%. 结论损伤节段、损伤严重程度及年龄是预测急性颈髓损伤患者死亡与否的重要因素.