超声介入无水乙醇量化治疗肝包膜下复发性肝癌的研究

Clinical study of percutaneous quantified ethanol injection in treatment for recurrent hepatocellular carcinoma under liver capsular guided by ultrasound

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摘要目的评价超声介入注射无水乙醇量化治疗肝包膜下复发性肝癌的临床应用价值.方法临床病理证实的生长于肝包膜下的复发性肝癌患者136例,行超声介入无水乙醇量化注射治疗,注射量按回归方程Y=2.885X(当肿瘤直径≤5 cm时),Y=1.805X(当肿瘤直径＞5 cm时)计算(X为肿瘤最大直径,单位为cm;Y为注射乙醇量,单位为ml),每2～3 d注射1次.直径≤5 cm的肿瘤结节4～10次为一疗程,＞5 cm的肿瘤结节10～20次为一疗程.所有病例随访12～60个月.观察临床症状与体征,并结合相关检查结果.统计1,2,3,4,5年生存率.结果超声引导无水乙醇量化注射治疗2～8周后肿瘤平均直径从3.4 cm降为2.6 cm.治疗后活检结果显示92.1%(126/136)未检出癌细胞,仅7.9%(10/136)可见变性癌细胞,均为肿瘤直径＞4.5 cm者.治疗前AFP升高112例,治疗后转阴者占88.2%(99/112).经超声引导无水乙醇注射治疗后1,2,3,4,5年生存率分别为93.4%,83.1%,72.8%,63.1%和51.9%,中数生存期为47.7月.均无严重并发症发生.结论超声介入注射无水乙醇量化治疗肝包膜下复发性肝癌有较高的临床应用价值,值得深入研究.