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鼻咽癌放疗后颈淋巴结复发和残留的外科治疗

Surgery for the recurrent and persistent lymph node of nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy

摘要目的分析鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留和复发者的4种清扫方式的疗效,希望能为临床提供更多手术方式的选择.方法回顾性分析88例鼻咽癌患者资料,分析总体疗效:生存率、复发率、远处转移率和手术并发症;比较全颈清扫、改良性、择区性颈清扫术和颈淋巴结切除术4种手术方式的生存率、复发率;比较术后颈部放疗与否者的生存率、复发率.结果采用生命表法统计88例鼻咽癌患者5年累积生存率42.8%,颈淋巴结复发率为22.7%.Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者的5年生存率(生命表法)分别为56.7%、36.1%、32.4%.全颈清扫术、改良性颈清扫术、择区性颈清扫术和颈淋巴结切除术组5年累积生存率(Kaplan-Meier法)分别为39.8%、60.0%、37.9%和44.1%,差异无统计学意义(Log Rank统计值=1.0,P=0.8011),颈淋巴结复发率差异也无统计学意义(χ2=0.470,P=0.493).颈清扫术后颈部给予与未给予术后放疗者的5年累积生存率(Kaplan-Meier法)分别为39.1%和45.3%,差异无统计学意义(Log Rank统计值=0.06,P=0.8138),颈淋巴结复发率差异也无统计学意义(χ2=0.593,P=0.441).结论只要合理选择病例,配合必要的术后局部和浅表的放疗,4种清扫方式都能有效和安全地控制肿瘤.