摘要　　[目的]探讨少年儿童中耳胆脂瘤手术的疗效以及采用“完壁法”的优点。方法25例。男18例，女7例。平均年龄15.74±3.97岁（范围4-19岁），随访66.75±38.32月（范围12-132月）。13例一次手术。12例有再次手术，平均再手术次数是3次，共计手术49次。其中6例初次手术在本院(可追溯到8-16年前，4例是去壁法的开放的技术,2例采用完壁技术,因残留疾病如鼓膜穿孔，鼓室积液，胆脂瘤复发等再手术)，19例本院初次手术中术前8例有1-12月以上流脓史,3例有紧张部穿孔，15例有松弛部袋凹或肉芽，1例鼓膜完好，有传导聋。另6例初次手术在外院，本次手术均有胆脂瘤复发。术前平均气骨导差（取0.5-2kHz均数，下同，37.16±15.52）dBHL，平均气导（46.45±17.45）dBHL，平均骨导（9.45±6.12）dBHL。完壁法技术包括：彻底清除胆脂瘤病灶“前后夹击法”：前卸盾板、后探孔，保留与外耳道后壁延续的上鼓室与鼓窦间骨桥，胆脂瘤从桥下完整掏出。用“自体骨回复技术”把卸下的盾板、探孔的耳道成块骨质修磨成听骨（臼柱或枪柱），和修复耳道壁（包括盾板）骨片，尽可能保留乳突腔内黏膜，使鼓室乳突再气化，鼓索神经弹压听骨，置入防粘连可吸收网片或注入透明质酸胶液。带钢芯塑管探察咽鼓管，必要时（术前有鼓室积液）给予鼓膜置管等多项综合技术]。以往已作去壁法手术的患者用自体耳道或乳突骨片作壁修复。取最后一次随访听力为结果，统计分析采用U检验。结果本院首次手术后复发的6例再手术中发现都有胆脂瘤皮囊存在,并伴有深部和周围的骨质侵蚀。残留复发率6/19=31%(完壁法复发率2/15=13%)。再手术后随访都超过12月，没有再复发迹象。有3例随访CT显示中耳气化良好，毫无胆脂瘤复发征象。25例术后平均气骨差（15.95±12.99）dBHL，与术前相比，U值5.13>u0.01=2.57，P<0.01.差异有极显著性意义。术后均气导（28.41±14.43）dBHL，与术前相比，u值3.90>u0.01=2.57，P<0.01,差异有极显著性意义。术后骨导（10.83±10.97）dBHL,与术前相比u值0.53，BC差异无显著性意义。20例气骨差在20dB以内，3例虽>20dB，但气导在40dB以内，23例为成功（92%），其中10例在10dB以内（40%）。平均气骨导差的差值为（20.45±14.29）dBHL。13例（52%）1次手术术后气骨差（10.61±9.28）dBHL，与再次手术的12例的术后气骨差（22.27±14.27）dBHL相比，u值2.23>u0.05=1.96,P<0.05,差异有显著性意义。结论完璧法综合技术治疗少年儿童胆脂瘤，虽仍有一定胆脂瘤复发率（13％左右）；但复发后再次采用同样方法仍能获很好效果，并预防再次复发以及去璧法所固有的各种术后麻烦，保持良好听力和正常耳道结构，综合效益十分明显。