咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管治疗难治性分泌性中耳炎

Balloon dilation eustachian tuboplasty combined with tympanotomy tube insertion in the treatment of refractory secretory

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摘要目的：观察咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管对于难治性分泌性中耳炎的疗效。方法将27例（41耳）难治性分泌性中耳炎患者随机分为两组，试验组接受咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管治疗，共13例（20耳）；对照组接受单纯鼓膜切开置管治疗，共14例（21耳）。纳入与排除标准：年龄≥18岁,分泌性中耳炎经过药物及鼓膜切开置管等治疗后反复发作，病程迁延超过2年者,其中置管次数≥3，鼓室导抗图提示B型或者C型。患者术后1个月、3个月及6个月定期随访，主要评价指标包括咽鼓管功能障碍问卷评分、纯音测听及复发情况。结果两组患者术后1个月、3个月及6个月咽鼓管功能提高明显。试验组与对照组术后1个月咽鼓管功能障碍问卷评分均较术前降低（t=17.581,P=0.000；t=16.110, P=0.000）。试验组术后3个月与术后6个月咽鼓管功能障碍问卷评分均较对照组低（t=-3.202, P=0.003；t=-5.612,P=0.000）。对照组术后6个月较术后3个月咽鼓管功能障碍问卷评分升高（t=2.201, P=0.037）。试验组与对照组术后1个月平均气骨导差均较术前降低（t=12.896, P=0.000；t=14.403, P=0.000）。试验组术后3个月及术后6个月治疗有效率均高于对照组（t=4.221,P=0.040；t=4.020,P=0.045）。结论对于难治性分泌性中耳炎患者，咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管能显著改善患者由咽鼓管功能障碍所致的相关临床症状，并明显提高听力，有较好的治疗效果。