耳内镜下耳屏软骨-软骨膜治疗鼓膜穿孔的临床研究

Clinical research of tragus cartilage-perichondrium composite graft under endoscope on treatment of tympanic membrane perforation

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摘要目的比较耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术和传统显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术的疗效。方法回顾2011年1月至2014年12月于我科接受鼓膜修补术的患者460例，按手术方式分为2组，一组耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术（耳内镜组），共242例（242耳），另一组显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术（显微镜组），共218例（218耳）。比较两组手术时间、术中出血量，术后1个月、3-6个月、1-2年鼓膜愈合率的情况。结果耳内镜组平均手术时间(43.5±14.2)min，平均术中出血量（5.2±1.8）ml，而显微镜组平均手术时间（84.0±13.5）min，平均术中出血量为（15.0±4.1）ml，差异均有统计学意义（ t=-6.55, P<0.01；t=-12.14, P<0.01）；术后1 个月耳内镜组鼓膜愈合率为94.21%，显微镜组为91.74%；术后3-6个月、术后1-2年随访，长期鼓膜愈合率耳内镜组和显微镜组鼓膜愈合率分别为92.15%和89.45%，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔可以获得较好的愈合率，是一种有效的手术方法，值得一定范围内临床推广。