军事航空飞行人员听力损失风险预测模型的构建与验证

Construction and Validation of a Nomogram for Predicting the Risk of Hearing Loss in Military Aviation Flight Pilots

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摘要目的开发并验证一种预测军事航空飞行人员听力损失风险的列线图,并评估其临床应用价值.方法采用横断面研究,选取2019年1月至2020年1月空军特色医学中心进行体检的210例航空军事飞行人员.采用纯音测听法测量听力阈值.按照纳入与排除标准,将符合标准的195例航空军事飞行人员按照7∶3随机分为训练集(139例)和验证集(56例).采用最小绝对收缩和选择算子回归(least absolute shrinkage and selection operator,LAASO)和二元logistic回归识别飞行员听力损失的危险因素.构建一个基于二元logistic回归模型和临床实践经验的列线图来预测飞行人员听力损失的风险因素.采用一致性指数、受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积和校准曲线的方法对模型的区分度和校准度进行验证.结果训练集和验证集的一致性指数分别为0.72(95%CI:0.631~0.808),0.801(95%CI:0.676~0.926),训练集和验证集ROC曲线下面积分别为0.72和0.801.本研究结果显示,模型具有良好的区分能力.校准曲线也表明,该模型具有较好的辨别度.结论基于年龄、飞行时间和飞机类型的列线图有助于临床医师预测军事航空飞行人员发生听力损失疾病的风险.