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良性阵发性位置性眩晕复位后前庭诱发肌源性电位特征及其与复位后残余头晕的相关性研究

Characteristics of Post-Repositioning Vestibular Evoked Myogenic Potentials and Their Correlation with Residual Dizziness in Benign Paroxysmal Positional Vertigo

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摘要目的调查良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者在耳石复位后的前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)表现,分析复位后有无残余症状患者的VEMP特征及其差异.方法回顾性分析2018年8月至2022年10月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、上海交通大学医学院附属新华医院、复旦大学附属中山医院以及同济大学附属东方医院耳鼻喉科门诊连续入组的单侧后半规管或水平半规管BPPV患者198例.其中,男69例,女129例,平均年龄为(51.8±13.83)岁.在耳石复位成功后一周对患者进行随访,观察是否存在残余症状(头晕、眩晕、不稳感等),并对患者进行VEMP检查.结果 198例患者中,水平半规管BPPV 56例,后半规管BPPV 142例,有93例患者(47%)报告存在复位后残余症状.残余症状组的眼性前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potentials,oVEMP)引出异常率显著高于无残余症状组,差异有统计学意义(χ2=5.08,P＜0.05).残余症状组BPPV患侧耳的P1潜伏期较无症状组延长(t=0.87,P＜0.05),残余症状组的双侧未引出率均高于无残余症状组,患侧耳(χ2=22.08,P＜0.001),健侧耳(χ2=16.80,P＜0.001).颈性前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular-evoked myogenic potentials,cVEMP)的引出率两组间均无统计学差异,患侧耳(χ2=1.30,P=0.254),健侧耳(χ2=1.72,P=0.189).BPPV患侧耳oVEMP阈值增高比例与健侧耳相比两组差异无统计学意义(χ2=0.34,P=0.559).但患侧耳cVEMP阈值增高比例显著高于健侧耳(χ2=9.63,P＜0.05).结论耳石复位后存在残留症状的BPPV患者,其VEMP表现与无症状患者间存在显著差异,主要表现为存在残余症状的患者双侧耳oVEMP引出率均更低,oVEMP的异常率较cVEMP更高.