摘要目的 分析鼓膜完整的传导性聋听力学特点,结合手术探查所见,为手术前预判术中情况提供参考.方法 回顾性选取2012年11月至2023年11月 北京大学第三医院耳鼻喉科收治的34例鼓膜完整的传导性聋患者.采用以下两种分组方法:(1)按照听骨链病变特点分为两组:听骨链中断组、镫骨底板固定组.(2)按照疾病类型主要分为两组:耳硬化症组、听骨链畸形组.分析术前纯音听阈(pure tone audiometry,PTA)、气骨导差(air-bone gap,ABG)、各频率听阈阈值及各频率气骨导差.结果 根据术中探查情况,34耳患者术后诊断耳硬化症14例,听骨链畸形 16例,其他原因所致的听骨链中断4例,术后PTA、ABG及多个频率气导听阈均显著小于术前,差异有统计学意义(P<0.05).不同听骨链异常情况中,镫骨底板固定组500 Hz及1000 Hz处骨导听阈显著大于听骨链中断组,差异有统计学意义(P<0.05);两组气骨导差值在250 Hz处无明显差异(P>0.05),其余频率均听骨链中断组气骨导差均大于镫骨固定组,差异有统计学意义(P<0.05).不同疾病类型中,听骨链畸形组听力阈值在气导500 Hz处大于耳硬化症组,在骨导500、1000、2000、4000 Hz及气导8000 Hz听力阈值均小于耳硬化症组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼓膜完整的传导性聋包括多种病因及听骨链异常情况,不同情况的听骨链病变可表现于其对应的听力学特征.听骨链连续且镫骨固定表现为500 Hz及1000 Hz处骨导损失,镫骨固定病例表现为1 kHz骨导下降符合耳硬化症特点,但这一特征不是耳硬化特异性表现.听骨链固定表现为低频区巨大的骨气导间距,而中高频区较小的骨气导间距.听骨链中断表现为全频率巨大的骨气导间距,根据术前听力学特征可以一定程度上预判手术中听骨链病变情况.