摘要目的应用扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)和灌注成像(perfusion imaging, PI)观察超急性期脑梗死影像半暗带的转归.方法对41例发病2～72 h(其中31例发病<6 h,为超急性期脑梗死;10例发病7～72 h,为急性期脑梗死)的脑梗死患者行MR扫描,并使用平面回波技术(echo planar imaging, EPI)进行DWI检查.全部病例在治疗后1～2个月行MRI复查.将发病时DWI呈异常高信号,而于复查时T2WI呈正常信号的脑组织定义为影像半暗带;将发病时DWI呈高信号而复查时T2WI亦为高信号的组织定义为病灶中心区.以年轮状方式由外向内测定上述2个区域的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值.同时,对发病<6 h的患者中的17例行表观扩散系数比率(apparent diffusion coefficient ratio, ADCR)测定,并对10例行动态对比剂增强血流灌注成像.结果 31例超急性期脑梗死在首次发病时T2WI未能提示梗死灶,19例仅提示病变处血管流空信号消失;10例急性期脑梗死T2WI均可见局部异常高信号;同一时期DWI于全部41例明确显示梗死灶.超急性期脑梗死经治疗后,最终梗死灶的面积较首次DWI上异常高信号区域的面积减小(t=17, P<0.01).病灶中心区周边的影像半暗带呈可逆性转归.起病初期DWI上影像半暗带ADC值为(6.507±1.046)×10-4mm2/s,与病灶中心区及正常脑组织ADC值比较,差异有显著性意义(P<0.01).17例患者影像半暗带测定ADCR为0.775±0.114,高于病灶中心区的0.587±0.148,统计学上差异有显著性意义(t=7.56,P<0.05);10例经PI检查显示局部相对脑血容量下降;对比剂平均通过时间延长.结论 DWI、PI可以发现超急性期脑梗死和预测影像半暗带,选择最佳时间治疗能够使最终梗死灶缩小.