换一批
换一批摘要患者 男,28岁,因"突发头颈部剧烈疼痛伴恶心3 d、胸部感觉进行性减退伴双下肢无力2d"入院.查体:颈强直,胸2以下深、浅感觉消失,双上肢肌力4级,双下肢肌力0级.双侧桡动脉搏动强,股动脉搏动弱,未触及足背动脉搏动.实验室检查:抗核抗体、补体、类风湿因子、免疫球蛋白等均为阴性.心脏超声:左室壁肥厚,射血分数64%.颈胸段MRI:颈6至胸6椎体水平硬膜下血肿伴脊髓水肿(图1).主动脉CTA:胸主动脉局部重度狭窄伴广泛侧支形成(图2~4).DSA:头部血管未见异常.脊髓前动脉于颈7椎体水平形成开窗结构,开窗起始部可见动脉瘤(图5).此外可见双侧锁骨下动脉发出迂曲粗大的胸廓内动脉.考虑主动脉缩窄所致脊髓前动脉瘤破裂出血,随即行DSA动脉瘤栓塞术(图6)及椎管切开硬膜下血肿清除术.
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病例报告
DOI
10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.08.015
发布时间
2017-08-24
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