摘要目的 探讨肿块与非肿块型乳腺癌病变采用不同b值行DWI检查,不同操作者间的重复性和一致性.方法 回顾性分析东南大学附属中大医院2010年12月至2017年10月经乳腺动态对比增强MRI(DCE-MRI)检查发现为乳腺非囊性病灶,行乳腺DWI检查,且经外科手术病理证实为乳腺癌的131例女性患者(133个病灶).肿块型病变94例(96个病灶),非肿块型病变37例(37个病灶).所有患者术前均行乳腺DWI检查,80个病灶测量采用4个b值(0、400、800、1000 s/mm2),其中肿块型病灶有51个,非肿块型病灶29个;53个病灶测量采用5个b值(0、400、800、1200、1600 s/mm2),其中肿块型病灶45个,非肿块型病灶8个.由2名同等资历的放射科医师采用双盲法阅片,分别测量ADC值.采用配对t检验比较2名医师测量参数的差异,采用组内相关系数(ICC)和Cronbachα系数评价2名医师测量的重复性,采用Bland-Altman一致性分析方法评价2名医师间的一致性.结果 不同b值(0、400、800、1200、1600 s/mm2)下乳腺非肿块型和肿块型病变的ADC值,2名医师间测量结果的差异均无统计学意义(P均>0.05).2名医师测得的不同b值下乳腺非肿块型病变的ADC值ICC分别为0.72、0.78、0.87、0.76、0.74,重复性为好或非常好;Cronbachα值分别为0.83、0.88、0.93、0.86、0.85,信度高.2名医师测得的不同b值下乳腺肿块型病变的ADC值ICC分别为0.88、0.95、0.97、0.93、0.91,重复性非常好;Cronbachα值分别为0.94、0.97、0.99、0.96、0.95,信度高.Bland-Altman图像分析结果显示不同操作者在不同b值下测得的乳腺非肿块型、肿块型病变的ADC值一致性均较好.乳腺非肿块型病变在不同b值下,分别有97.3％(36/37)、94.6％(35/37)、93.1％(27/29)、8/8、8/8的点在95％一致性界限内;乳腺肿块型病变在不同b值下,分别有97.9％(94/96)、94.8％(91/96)、92.2％(47/51)、95.6％(43/45)、93.3％(42/45)的点在95％一致性界限内.结论 在不同b值条件下测量乳腺ADC值,不同操作者间对不同病变类型乳腺癌病灶均具有较好的重复性和一致性.