北京市胎儿先天性脑积水的产前MRI诊断及围产期转归

Prenatal MRI diagnosis and perinatal outcome of fetal congenital hydrocephalus in Beijing

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摘要目的:探讨北京市最近6年胎儿先天性脑积水(CH)的产前MRI诊断情况及围产期转归。方法:选择2015年1月至2020年12月北京市出生缺陷监测系统内收集的被诊断为CH的468例胎儿及新生儿为研究对象，对CH诊断及围产期(宫内及出生0~6 d)死亡情况，进行回顾性分析。采用χ2检验，对产前诊断与生后诊断的孤立性脑积水患儿围产期死亡率等，进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。结果:①北京市出生缺陷监测系统最近6年的胎儿及生后7 d内新生儿CH发生率为3.57×10－4(468/1 310 025)。本组468例CH患儿的产前诊断率为97.44%(456/468)，产前检出的平均胎龄为24周，检出时胎龄≥28周者占26.53%(121/456)。②产前诊断的456例CH儿中，56例接受产前超声联合MRI检查者，占比为12.28%(56/456)，其中40例CH患儿的MRI与超声诊断结果一致，其余16例的MRI检查结果对其颅内畸形具体类型进行补充诊断。③本组105例胎龄≥28周的孤立性脑积水患儿中，除外治疗性引产49例胎儿，其余56例患儿的围产期死亡率为14.29%(8/56)。产前诊断与生后诊断的孤立性脑积水患儿围产期死亡率分别为12.24%(6/49)、28.57%(2/7)，二者比较，差异无统计学意义(χ2＝0.33，P＝0.564)；产前超声与产前超声联合MRI诊断的孤立性脑积水患儿围产期死亡率分别为11.63%(5/43)、16.67%(1/6)，二者比较，差异无统计学意义(P＝0.564)。结论:MRI对产前超声诊断CH患儿的颅内畸形，具有补充诊断价值。