换一批危重症肝移植病人急性肾功能衰竭的围手术期治疗
Effects of surgical technique on acute renal failure after orthotopic liver transplantation in patients with end-stage liver disease at high risk:a report of 90 cases
摘要目的 探讨有效预防危重肝病病人肝移植术后急性肾功能衰竭的关键外科措施.方法 有肝功能衰竭的终末期肝病病人90例,含Child C级肝功病人42例,慢重肝44例,暴发性肝衰4例.所有病人术前均需利尿剂治疗,术前血肌酐水平超过1.2 mg/dl者8例,最高为2.06 mg/dl.采用了术前行血浆置换、术中体外静脉转流及背驮术式等三项措施中至少一项者42例,无一项者48例.结果 90例肝移植病人无一例手术死亡.选择性采用了术前血浆置换、术中体外腔静脉转流、不阻断腔静脉的背驮式移植术式至少一项者无一例出现急性肾功能衰竭,而无任何这类预防措施之一的48例中,有5例出现肾功能衰竭,经血滤或血透后仅1例存活.结论 针对晚期肝硬化失代偿及慢重肝或暴发性肝功能衰竭病人术前多合并不同程度的肾损害的特点,选择性采用术前血浆置换、术中体外腔静脉转流、不阻断腔静脉的背驮式移植术式及术后血滤等是有效地预防与治疗术后肾功能衰竭的关键外科措施.
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医学主题词
肝移植(Liver Transplantation)急性肾损伤(Acute Kidney Injury)病人(Patients)血浆置换(Plasma Exchange)静脉(Veins)
分类号
R6（外科学）
栏目名称
DOI
10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2008.01.009
发布时间
2008-04-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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