全髋关节置换术在老年髋臼骨折中的应用

Total hip replacement application in treatment of acetabular fractures in elderly patients

摘要随着人口老年化的进程，低能量损伤所致的老年髋臼骨折(AF)患者逐年增加，而目前仍没有关于老年AF的治疗指南或专家共识。老年AF的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗因卧床相关并发症多及预期效果不理想，仅适用于无法耐受手术的患者。手术治疗是老年AF首选的治疗方案，同年轻AF以切开复位内固定术(ORIF)为金标准不同，老年AF行ORIF要慎重，因为其手术复位及固定难度更大，创伤性关节炎、股骨头坏死等并发症发生率更高，需再次行全髋关节置换术(THA)治疗，而延迟THA的效果不如初次THA，并且延迟THA手术难度高、风险大。对于具有预期结果不良的危险因素的老年AF患者，急性THA(联合或不联合ORIF)可以通过一次麻醉和一次手术实现髋关节重建，越来越多的被采用，正逐渐成为老年AF治疗的新选择。为了进一步明确THA在老年AF治疗中的应用进展，将近年来THA应用于老年AF的相关文献进行综述，详细阐述延迟THA、急性THA的适应证、手术难点及注意事项，以促进在老年AF治疗时做出最优选择。