年轻患者初次髋关节置换术后关节翻修的原因分析

Factors analysis on revision surgery after total hip replacement in young patients

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摘要目的:分析40岁之前接受初次全髋置换的患者行髋关节翻修的主要原因，并与老年患者(年龄≥60岁)的翻修原因对比。方法:回顾性分析2005年1月至2020年10月在南昌市洪都中医院接受髋关节翻修术的156例(年轻组76例，老年组80例)患者(188例髋关节)，明确患者行髋关节翻修的原因、两次手术间隔的时间和需要翻修的部分是否有区别。卡方检验分析翻修部分与初始固定方式(骨水泥或非骨水泥固定)的关系。结果:年轻患者初次置换术后至翻修手术的平均间隔时间为(11±5)年，行初次全髋置换最常见的病因分别是：股骨头缺血性坏死、发育性髋关节发育不良、创伤性关节炎和青少年特发性关节炎。年轻患者行髋关节翻修的主要原因是：髋臼假体松动(29.4%)、聚乙烯内衬磨损(20.6%)和股骨假体松动(18.6%)。老年患者髋关节翻修的最常见的原因分别是：术后脱位(26.7%)、感染(20.9%)、髋臼假体松动(16.3%)。在年轻患者中，假体松动需翻修的部分与初始固定方式的差异无统计学意义(χ2＝0.146，P>0.05)。结论:髋臼假体松动、聚乙烯磨损和股骨假体松动是年轻患者翻修的常见原因；与高龄患者翻修原因相比，术后脱位和感染的发生率较低。