摘要目的:探讨侧卧位直接前方入路(DAA)髋关节置换治疗偏瘫患者偏瘫肢体GardenⅢ型、Ⅳ型股骨颈骨折术后的稳定性及其临床效果。方法:选自蚌埠医学院第一附属医院2018年2月至2022年1月收治的股骨颈骨折(GardenⅢ型、Ⅳ型)合并偏瘫患者43名，根据髋关节置换手术入路分为DAA组22例(男13例，女9例)和后外侧入路组21例(男11例，女10例)，随访时间为12~26个月，记录并采用t检验、卡方检验对比DAA组与后外侧入路组基线资料差异、术中出血量、手术时间、住院时间、术后第一次下地活动时间、术后并发症、活动能力恢复情况、视觉模拟疼痛评分(VAS)、生活质量评分(改良Barthel评定量表)、Harris髋关节功能评分、偏瘫肢体功能恢复情况(Brunnstrom偏瘫功能分期)，评定侧卧DAA入路髋关节置换治疗偏瘫患者股骨颈骨折的安全性及稳定性。结果:两组患者均顺利完成手术。DAA组患者术后第一次下地活动时间较后外侧入路组短、术中出血量较后外侧入路组少、住院时间较后外侧入路组短(t＝7.756、6.925、3.479，均为P<0.05)。两组疼痛(VAS评分)较术前明显减轻、髋关节功能(Harris评分)较术前改善、生活质量较术前提升，DAA组改善情况较后外侧入路组显著(t＝11.200、－8.429、－11.034、均为P<0.05)；两组术后下肢Brunnstrom偏瘫功能分期较术前得到明显改善，DAA组改善较后外侧入路组更明显(Z＝6.747，P＝0.009)。DAA组16例(72.7%)恢复至术前，后外侧入路组9例(42.9%)恢复至术前(χ2＝3.939，P＝0.047)；两组患者早期并发症差异无统计学意义(χ2＝0.009，P >0.05)。结论:合并偏瘫的Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折行侧卧DAA入路髋关节置换是一种积极的安全有效的手术方式，具有较好的临床效果。