全膝关节置换术后早期下肢深静脉血栓形成的时空规律

Temporal and spatial patterns of early postoperative deep vein thrombosis in lower extremities following total knee arthroplasty

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摘要目的:通过下肢静脉超声检查，分析全膝关节置换术（TKA）后患者下肢深静脉血栓（DVT）形成的时空规律。方法:回顾性研究2023年1月至12月在河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）行初次单侧TKA手术的1 108例患者的临床资料，所有患者分别于术后下床前及出院前行下肢静脉彩超检查，记录每个时间段患者DVT的形成情况并分析血栓形成时间和部位，计算每日血栓形成率。结果:本研究中TKA术后DVT形成率为42.3%。从血栓形成时间角度，术后当天至2 d血栓形成率较高，约占总血栓的98.0%；术后3~5 d罕见血栓形成；术后6~8 d，血栓形成率开始回升，6 d后形成的血栓约占总血栓的2.0%。从血栓形成部位角度，单支血栓形成率为74.2%，其中近端血栓形成率为9.0%，远端血栓形成率为91.0%；多支血栓形成率为25.8%，近端血栓并发多支血栓的形成率为78.6%。结论:初次TKA术后前2 d是血栓形成高峰期，3~5 d无血栓形成，6~8 d后有少量血栓形成；因而对于初次TKA在术后第3天行血栓筛查可提高DVT发现率，发现近端血栓后应检查远端静脉情况，有利于术后DVT的发现和治疗，防止严重并发症发生。