偏心性髋臼旋转截骨术治疗发育性髋关节发育不良
Eccentric rotary acetabular osteotomy in treatment of developmental dysplasia of hip
摘要目的分析偏心性髋臼旋转截骨术(ERAO)治疗发育性髋关节发育不良(DDH)患者的临床疗效。方法收集2010年3月至2022年2月在中山大学附属第一医院采用ERAO术治疗的DDH患者,年龄15~60岁,T?nnis髋关节骨关节炎分期<Ⅲ期,排除既往有髋关节手术史、需要行股骨截骨术的患者,纳入研究共78例92个髋关节。其中男28例,女50例,依据T?nnis髋关节骨关节炎分期:0期15髋,Ⅰ期67髋,Ⅱ期10髋。根据髋关节发育不良的Crowe分型,均为Ⅰ型患者。临床评估以Harris评分为标准,影像学评估则通过拍摄术前与术后骨盆前后位、患髋正侧位,观察头臼指数(AHI)、外侧中心边缘角(LCEA)及Sharp角等,观察有无感染、神经血管损伤等并发症。通过t检验比较术前、术后差异有无统计学意义。结果纳入患者平均年龄(45±16)岁,术后随访时间为12~138个月,平均随访时间(68±32)个月。术后及6个月的短期随访中,除2例伤口周围感染,无神经血管损伤等其他并发症;5年以上的随访中,有5例5髋再次行人工全髋关节置换术。Harris评分由ERAO术前(73.5±9.4)分提高至(89.8±6.2)分,差异有统计学意义(t=-7.8,P<0.001);术前Sharp角为(52.2±3.8)°,术后改善为(42.4±3.2)°(t=3.1,P<0.05);LCEA由术前的(10.7±2.6)°升至(35.8±6.5)°;AHI由术前的(48.9±6.5)% 升至术后的(88.0±10.7)%,股骨头中心与泪滴的水平距离由术前的(41.2±9.4)mm缩小为术后的(37.3±8.6)mm,与泪滴的垂直距离由术前的(20.8±10.5)mm缩小为术后的(17.2±10.1)mm。结论ERAO明显矫正了DDH患者髋臼畸形形态,改善了髋关节异常的受力模式,延缓了髋关节骨关节炎病变的进展,短期及中期疗效确切,是治疗DDH有效的手术方法,值得推广应用。
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